Lid worden

Ik wil mij aanmelden als*

Clublid
Vrijwilliger
Proeflid

Proeflid groepskeuze*

Geslacht*

M
V

Voornaam*

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboorte datum*

Adresgegevens

Postcode*

Woonplaats*

Adres*

Huisnummer*

Huisnr toevoeging

Mobiel/Telefoon*

Mobiel

Email*

JeugdFondsSport of Stadspas

JFS of Stadspas?

Ja

Selecteer hier: JFS of Stadspas

Stadspasnummer

Toestemming gebruik van beeldmateriaal

De vereniging mag beeldmateriaal gebruiken*

Ja
Nee

De KNGU mag beeldmateriaal gebruiken*

Ja
Nee

Bankgegevens

IBAN*

Ten name van*

Akkoord machtiging*

Akkoord contributie machtiging

Heeft u interesse om de club te steunen met vrijwilligerswerk?
Vink hieronder uw keuze aan.

vrijwilliger

coach

trainer

commissies

helpen bij activiteiten

geen van bovenstaande

Gewenste les

Indien minderjarig: Vul de naam & e-mailadres van een ouder/voogd in

Naam ouder/voogd

E-mailadres ouder/voogd

Opmerkingen